Hallux valgus je bolezen, ki je pogostejša pri otrocih in ženskah in je ortopedske narave. Odlikuje ga ukrivljenost osi stopala, ko se njen srednji del spusti in zadebeli. Poleg tega se lahko pojavi deformacija nožnega palca, značilna izboklina in mišično-vezno ravnotežje.
Druga imena za bolezen: hallux valgus, hallux valgus.
Glavni simptomi: bolečina, utrujenost pri hoji, ukrivljenost osi stopala.
Zdravljenje izvaja ortoped-travmatolog.
Članek za bolnike z zdravnikom diagnosticirano boleznijo. Ne nadomešča obiska pri zdravniku in ga ni mogoče uporabiti za samodiagnozo.
Vzroki
Valgusova deformacija stopal ima skoraj vedno zapleteno naravo tvorbe. V večini primerov za to obstajajo kombinacije naslednjih predpogojev:
- Ploske noge, tako prirojene kot pridobljene. Zaradi njegove prisotnosti sta teža in pritisk neenakomerno porazdeljena, kar vodi do deformacije prstov na nogi.
- Osteoporoza, za katero je značilna izguba togosti kosti in nizka vsebnost kalcija.
- Debelost, prekomerna telesna teža, ki povzroča čezmerno obremenitev kosti, zlasti pri mišični oslabelosti.
- Dedna nagnjenost, ko so ligamenti šibki, pa tudi značilne spremembe na stopalu - hallux valgus - so lahko genetsko vnaprej določene.
- Nošenje napačnih čevljev. Težava se pogosto pojavi pri ženskah zaradi hoje v neudobnih, ozkih čevljih z visokimi petami. V tem primeru je pravilna obremenitev stopala motena in poveča se verjetnost deformacije hallux valgus.
- Poškodbe, na primer težek predmet, ki pade na nogo, zlom ali modrice, lahko povzročijo deformacijo stopala.
- Sočasne bolezni endokrinega sistema, nevrološke narave.
- Ostra nihanja hormonov, tudi med menopavzo, med nosečnostjo, pa tudi med naravnim potekom menstrualnega cikla.
Hallux valgus se lahko pojavi zaradi katerega koli od teh razlogov ali njihove kombinacije. Vendar pa ni vedno mogoče objektivno določiti natančne podlage za razvoj hallux valgus. V tem primeru je največji poudarek na poteku terapije.
Faze in oblike
Eno od glavnih meril za ocenjevanje resnosti deformacije stopala pri otrocih in odraslih je kot, pod katerim odstopa palec. Večja kot je, resnejša je stopnja patologije. Po njenem mnenju:
- Stopnja I -15°;
- II - 20°;
- III - 30°;
- IV - več kot 30 °.
Za popolno oceno stopnje deformacije hallux valgusa ne le prvega prsta, ampak tudi zadnjega prsta. Obstaja klasifikacija, ki temelji na namestitvi pete glede na os golenice:
- Stopnja I - prisotnost ravnih stopal, vendar rahlo odstopanje do 15 °;
- II - do 23 °;
- III - do 30 °;
- IV - stopalo postane popolnoma ravno, odstopanje je več kot 30 °, kar velja za hudo obliko.
Na splošno se glede na resnost situacije in stopnjo ukrivljenosti razlikujejo naslednje vrste narave poteka bolezni:
- pljuča;
- povprečje;
- težka.
Glede na nastanek so deformacije stopal razdeljene na naslednje vrste:
- strukturna, ki jo povzroča prirojena patologija;
- statični, ki ga povzroča ukrivljenost hrbtenice;
- spastična, ki je posledica preobremenitve ali mišičnega tonusa;
- travmatska deformacija stopala;
- rachitic in drugi.
Tako obstaja veliko vrst deformacij prvega prsta in drugih delov stopala. Za določitev značilnosti poteka bolezni se je potrebno posvetovati z zdravnikom in opraviti preglede.
simptomi
Posebna zahrbtnost patologije je v tem, da se dolgo časa ne manifestira. Pogosto oseba preprosto ne opazi opozorilnih znakov, vključno z nastankom žuljev na istih mestih, hitrim občutkom utrujenosti po hoji. Očitne težave se začnejo šele, ko bolezen preide v resnejšo fazo, kar oteži zdravljenje in ga podaljša.
Manifestacije hallux valgusa se lahko razlikujejo in vključujejo naslednje:
- utrujenost med hojo;
- kurja očesa;
- žulji, ki se pojavljajo redno, nenehno na istih mestih;
- bolečine;
- povečano otekanje spodnjih okončin;
- odstopanje palca na stran;
- nastanek značilne izbokline, ki se pogosto imenuje "prstna kost";
- deformacija preostalih prstov na nogah, ki postanejo kladivasti prsti.
Z napredovanjem deformacije stopala pacient opazi, da čevlji, ki jih je prej nosil, ne ustrezajo več. Postane ozka in neprijetna zaradi vse večjega zgoščevanja tkiva, pojava novih kalusov in dodatka burzitisa.
Iskanje čevljev postane težko, včasih skoraj nemogoče. V napredovalih fazah hallux valgus se bolečina nenehno intenzivira, povečuje, opazimo nelagodje v kolenskih in kolčnih sklepih, povečuje se obremenitev hrbtenice. V prvi fazi haluks valgusa in drugih delov stopala bolnika največkrat skrbi le kozmetični problem.
Zapleti
Ena od strašnih posledic pomanjkanja terapije ni le napredovanje patologije, temveč tudi dodajanje drugih povezanih težav. Z razvojem hallux valgusa se lahko pojavijo negativne posledice. Najpogostejši so naslednji:
- Burzitis, in sicer vnetje sinovialne burze. Ta težava se izraža z oteklino in bolečino na določenih predelih stopala, ki je posledica deformacij stopalnih sklepov.
- Artroza je uničenje hrustanca, kar povzroči zmanjšano gibljivost sklepov, bolečine in motnje hoje.
- Povečana obremenitev, zaradi katere se obrabi kolenski sklep, poveča se pritisk na hrbtenico in pride do artroze.
- Nastanek petnega trna. V tem primeru se pri hoji pojavi ostra, skoraj neznosna bolečina.
- Achilobursitis in druge bolezni.
Poleg tega hallux valgus vedno predstavlja resen estetski problem, kar je še posebej opazno pri nošenju odprtih čevljev. To človeku povzroča veliko psihološko nelagodje, kar lahko negativno vpliva na njegovo splošno psiho-čustveno stanje.
Da bi se izognili negativnim posledicam, je potrebno pravočasno zdravljenje. Zdravstveni center zaposluje izkušene zdravnike, ki pomagajo bolnikom s katero koli obliko in stopnjo valgusa.
Diagnostika
Ob prvem sprejemu ortopedist-travmatolog opravi popoln pregled in pregled bolnika. Da bi to naredil, vizualno oceni stanje stopal, njihovo lokacijo, odstopanja in ugotovi prisotnost deformacije sprednjega dela stopala. Vendar to ni dovolj za dokončen sklep o obsegu in naravi problema, zato so naročene dodatne študije.
Instrumentalne metode
Eden od glavnih načinov za oceno hallux valgus je radiografija v treh projekcijah. Omogoča ne samo prepoznavanje te težave, temveč tudi prepoznavanje številnih drugih, vključno s subluksacijami, dislokacijami in artrozo. Na podlagi rezultatov tega pregleda je mogoče oceniti velikost odstopanja kotov, narediti izračune in pravilno predpisati potek zdravljenja za hallux valgus.
Za podrobnejšo študijo deformacije hallux valgus ali, če je potrebno, so predpisane dodatne študije:
- Z ultrazvokom je mogoče ugotoviti motnje v delovanju krvnih žil, če obstaja sum na težave z lokalno cirkulacijo.
- Računalniška tomografija ali slikanje z magnetno resonanco bo pomagalo izključiti druge patologije, podobne hallux valgusu, in pridobiti podrobnejšo sliko bolezni.
- Plantografija, ki vam omogoča prepoznavanje in določanje stopnje ploskosti.
- Podoskopija je pregled podplata v stoječem položaju.
Posebnih laboratorijskih raziskovalnih metod za diagnosticiranje hallux valgus pri odraslih in otrocih ni. Običajno zadoščajo naštete metode preiskave, po potrebi pa lahko zdravnik predpiše dodatne.
Hallux valgus je lahko podoben drugim boleznim, zato je diferencialna diagnoza še posebej pomembna. Med najpogostejšimi so:
- protin;
- osteoartritis;
- artritis.
Sodobna ambulanta ima najnovejšo diagnostično opremo. To vam omogoča, da hitro prepoznate hallux valgus in opravite popoln pregled in terapijo.
Zdravljenje hallux valgus
Danes imajo strokovnjaki na voljo številne metode za pomoč bolnikom z deformacijami stopal. Tudi prva stopnja terapije se lahko razlikuje glede na značilnosti posameznega primera. Če je stopnja bolezni že huda, se hallux valgus pri odraslih včasih začne takoj s kirurškim posegom.
Konzervativne metode
Obstaja veliko načinov in tehnik, ki pomagajo preprečiti kirurško zdravljenje, zlasti v začetnih fazah razvoja patologije. Med najpogostejšimi so naslednji:
- Nošenje ortopedskih čevljev. Naj bo togo pritrjen, s stabilno in nizko peto ter podaljšanim prstom. Poleg tega je mogoče uporabiti posebne vložke, opornike in druge pripomočke za odstranitev odvečne obremenitve metatarzalne kosti. Pomembno je razumeti, da je takšno zdravljenje hallux valgusa običajno dolgotrajno in traja več kot šest mesecev, včasih celo leto.
- Tečaji fizikalne terapije. Inštruktor vadbene terapije izbere program za določenega bolnika in ga tudi nauči pravilne tehnike izvajanja vaj. Na prvi stopnji je pomembno, da se posvetujete s strokovnjakom.
- Masaža stopal. Izvajati ga je treba le v specializiranih zdravstvenih centrih, saj ni namenjen toliko sprostitvi, temveč zdravljenju valgusa.
- Jemanje nesteroidnih protivnetnih zdravil, tako za zmanjšanje vnetnega procesa kot za lajšanje bolečin. Pred uporabo takšnih zdravil se je pomembno posvetovati z zdravnikom.
- Pravilna prehrana, prehrana, obogatena s kalcijem.
Poleg tega je pri zdravljenju hallux valgusa koristna uporaba fizioterapevtskih postopkov, ki lahko vključujejo:
- fonoforeza;
- UHF;
- magnetoterapija.
Med zdravljenjem hallux valgusa je priporočljivo, da se izogibate dolgotrajnemu stanju na nogah in se osredotočite na krepitev mišic in vezi.
Vse te metode za zdravljenje hallux valgus se lahko uporabljajo v kombinaciji ali ločeno. Tečaj razvije zdravnik glede na situacijo in zapletenost posameznega primera. Vendar pa so primernejši za zdravljenje bolnikov z zgodnjim pojavom hallux valgus ali zgodnjim stadijem hallux valgusa.
Kirurške metode
Če je konzervativno zdravljenje deformacij stopal neučinkovito ali če je težava odkrita v pozni fazi, se izvede operacija. Ima svoje prednosti, saj se problem reši v eni fazi, medtem ko pri nekirurškem zdravljenju deformacij različnih delov stopala to pogosto traja več let.
Danes zdravniki izvajajo ustrezne manipulacije, ki imajo veliko vrst. Od tega je odvisno, kakšna vrsta posega bo pomembna za določenega bolnika. Glede na to merilo so operacije za korekcijo hallux valgus razdeljene na naslednje:
- Na mehkih tkivih. V tem primeru je zdravljenje hallux valgus pri otrocih in odraslih v zgodnjih fazah razvoja patologije lahko uporaba tehnike Silver in McBride. Pomembni so samo za I. stopnjo bolezni.
- Kombinacija učinkov na strukture kosti in mehkih tkiv za zdravljenje deformacij stopal, na primer Schedejeva operacija.
- Na kosteh. Ta vrsta posega se imenuje osteotomija, ki ima veliko vrst. Najpogosteje se uporablja za zmerne do hude deformacije stopal pri odraslih.
Sodobne metode kirurškega zdravljenja bolnikov z deformacijami stopal v mnogih primerih omogočajo perkutano ali lasersko poseganje, na primer preplastitev "kosti" za hallux abducto valgus. Če je mogoče izvajati minimalno invazivno vrsto terapije za deformacije hallux valgus, so prednosti očitne:
- hiter čas rehabilitacije;
- odsotnost velikih zarez in šivov;
- odprava potrebe po dolgotrajni hospitalizaciji;
- nizko tveganje za zaplete.
Cilj vsakega posega je približati stopalo njegovemu naravnemu in normalnemu stanju. Vendar pa zdravnik upošteva individualno strukturo pacientovih nog, saj je edinstvena.
Okrevanje po operaciji korekcije hallux valgusa traja različno: od 2 tednov do 4 mesecev, odvisno od obsega posega in njegove kompleksnosti. V obdobju okrevanja boste morali nositi posebne čevlje, upoštevati priporočila zdravnika in uporabljati zdravila.
Značilnosti zdravljenja pri otrocih
Starši so pogosto prvi, ki pri otrocih opazijo hallux valgus. Če se pojavi zgodaj, postane opazen okoli enega leta, ko otrok shodi. Včasih pediater opazi odstopanje in ga lahko pokaže ter vas napoti na posvet k ortopedu.
Če se pravočasno posvetujete z zdravnikom, lahko stanje popravite s konzervativnimi metodami zdravljenja. Če je otrokov lok v valgusnem položaju, je v večini primerov težavo mogoče rešiti brez operacije.
Če se v zgodnji starosti pri postavljanju stopal oblikuje valgusna ukrivljenost, se uporabljajo masaža, fizioterapija in fizikalna terapija. Vendar pa je eden glavnih načinov za popravljanje situacije nošenje ortopedskih čevljev. Izbere se individualno, ko otrok raste in se spreminja kot stopala, ga je treba zamenjati.
Kirurško zdravljenje se uporablja zelo redko, vprašanje njegove izbire pa se vedno obravnava individualno. Z majhno stopnjo poškodbe poskušajo ne uporabiti radikalnega zdravljenja.
Napoved zdravljenja deformacij prvega prsta in valgusa na splošno pri otrocih je pogosto pozitivna. Če upoštevate vsa priporočila zdravnika in sistematično opazujete, je mogoče popolnoma obnoviti normalen videz in funkcionalnost stopala.
Kateri zdravnik vas zdravi?
Zdravljenje hallux valgusa tradicionalno izvaja ortoped-travmatolog. Ta specialist bo pomagal pacientu, če opazite prve simptome bolezni ali za namene preprečevanja. V primeru bolezni pri otrocih mora specialist imeti veščine in izkušnje pri vodenju takih bolnikov. Če je potrebno radikalno zdravljenje hallux valgusa, bo potrebno sodelovanje kirurga.
Napoved
S pravilno in pravočasno terapijo lahko deformacijo hallux valgus uspešno odpravimo. V večini primerov je možno ustaviti bolečino in doseči želeni kozmetično estetski učinek. Terapija je še posebej uspešna pri majhnih otrocih, pa tudi v zgodnji fazi razvoja težave.
Vendar je to izvedljivo, če upoštevate vsa priporočila specialista, pa tudi v primeru zgodnje diagnoze. V hujših primerih je možno tudi zdravljenje hallux valgusa, vendar bo trajalo dlje in bo zahtevalo uporabo resnejših metod posega. Obstaja tveganje, da v posebej naprednih primerih ne bo mogoče popolnoma obnoviti prvotnega stanja stopala.
Preprečevanje
Ni zanesljivih načinov, da bi zagotovo preprečili hallux valgus. Je večfaktorske narave in je pogosto posledica genetske predispozicije. Vendar pa obstaja več načinov, kako zmanjšati tveganje za nastanek ali ga odpraviti v zgodnji fazi razvoja:
- redni preventivni pregled pri ortopedu-travmatologu;
- pravočasno odkrivanje in zdravljenje ravnih stopal;
- nošenje udobnih čevljev, razen stiletto pete za ženske;
- po potrebi uporaba ortopedskih vložkov;
- nadzor telesne teže, vzdrževanje v normalnem, optimalnem stanju;
- skladnost s standardi počitka in dela, še posebej, če je poklicna dejavnost osebe povezana s povečanim stresom na nogah;
- pravilna in uravnotežena prehrana, opustitev slabih navad;
- zmerna telesna aktivnost, kar pomeni odsotnost telesne nedejavnosti in prekomerne obremenitve nog.
V sodobnem medicinskem centru lahko opravite sodobno diagnostiko in zdravljenje hallux valgusa na kateri koli stopnji njegovega razvoja.